近日,，石景山區(qū)數(shù)智慢病方案被列入北京市數(shù)據(jù)要素綜合試驗(yàn)區(qū)任務(wù)清單，該項(xiàng)目由漸健醫(yī)療作為主要建設(shè)單位,，也是石景山區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理體系數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)項(xiàng)目之一,。

在《中共中央 國務(wù)院關(guān)于構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎(chǔ)制度更好發(fā)揮數(shù)據(jù)要素作用的意見》、《“數(shù)據(jù)要素×”三年行動(dòng)計(jì)劃》以及《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》等國家戰(zhàn)略性政策的推動(dòng)下,，石景山區(qū)依托數(shù)字社會(huì),、基層治理體系的整體布局，基于醫(yī)防融合,、分級(jí)診療等醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的需求,，通過慢性病一體化門診、健康便民服務(wù)包等一系列場(chǎng)景的搭建,，開展重點(diǎn)領(lǐng)域數(shù)據(jù)要素價(jià)值挖掘,、場(chǎng)景應(yīng)用等方面的創(chuàng)新性探索。

當(dāng)前,，糖尿病,、高血壓等重大慢性病已成為威脅人民健康的主要因素，其發(fā)病率,、致殘率逐年上升,，占總死亡原因的80%以上；并且,，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展及生活水平的提升,，人們對(duì)于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生及精準(zhǔn)的健康管理服務(wù)需求日益增長，而對(duì)于普惠性服務(wù)（如基本公共衛(wèi)生,、家庭醫(yī)生簽約等）獲得感不足,；此外，基層醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源分布不均衡,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏精細(xì)化管理的有效工具和管理體系,，人員數(shù)量偏少、成本較高,、專業(yè)能力較弱,，工作面貌呈現(xiàn)出效率低、壓力大等問題,。因此,，傳統(tǒng)的服務(wù)及管理模式已無法滿足百姓及行業(yè)發(fā)展需求,，急需通過數(shù)字化、智能化手段提升管理效率,。

通過在多省多地的試點(diǎn)摸索和成功落地,，漸健醫(yī)療逐步構(gòu)建“1+1+N+X”區(qū)域慢性病數(shù)智醫(yī)防融合模式，即1個(gè)管理端,、1個(gè)中心醫(yī)院,、N個(gè)社區(qū)機(jī)構(gòu)、X個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì),。其中,，以“數(shù)字化平臺(tái)+路徑化管理+節(jié)點(diǎn)化監(jiān)管+指數(shù)化評(píng)價(jià)”為設(shè)計(jì)思路，以慢性病一體化門診建設(shè)為抓手,，通過診前,、診中、診后服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化,，以及數(shù)據(jù)流,、業(yè)務(wù)流、資源流的全方位融合,，同時(shí)結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與權(quán)威臨床指南,、專家共識(shí)組成的知識(shí)庫，充分調(diào)用基于DeepSeek R1微調(diào)大模型和RAG,、RAP技術(shù)的“AI數(shù)智健康大腦-慢病專區(qū)”在感知,、運(yùn)算、行動(dòng),、治理等方面的能力,，打造“一站式就醫(yī)體驗(yàn)”“個(gè)性化家醫(yī)服務(wù)包”“緊密型醫(yī)患交互”“慢病數(shù)據(jù)駕駛艙”等場(chǎng)景，形成以患者為中心的有序聯(lián)動(dòng)和上下協(xié)轉(zhuǎn),，從而實(shí)現(xiàn)服務(wù)的均質(zhì)化,、運(yùn)行的多元化，破解藥占比高,、服務(wù)效能低、患者依從性弱等一系列難題,。

作為石景山區(qū)“數(shù)據(jù)要素×”三年行動(dòng)計(jì)劃的重要實(shí)踐,，該項(xiàng)目突破了過去醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化單一建設(shè)的傳統(tǒng)思路，從”釋放新質(zhì)生產(chǎn)力“”發(fā)揮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)“等角度進(jìn)行了大膽創(chuàng)新,，并以百姓及患者需求為中心,，設(shè)計(jì)了可落地的服務(wù)場(chǎng)景和商業(yè)模式。預(yù)期通過階段性的試點(diǎn),，將打造“醫(yī)療-政務(wù)-社區(qū)”數(shù)據(jù)共享的“健康石景山”數(shù)智新標(biāo)桿,，為全北京市乃至全國其他地區(qū)提供可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。