「大醫(yī)院人滿為患,，而坐落在家門口的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院,，對比之下顯得格外冷清,。」

這是當前很多基層醫(yī)院的真實寫照,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，被稱為我國醫(yī)療健康的“網(wǎng)底”，守護著億萬人民的健康,。然而近年來,，“網(wǎng)底”自己卻倍感心累,。很多患者即便篩查、診療的需求很大,，他們?nèi)匀徊粫走x家門口的基層醫(yī)院,。

基層醫(yī)院為何“遇冷”？

全國共有98萬家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，他們明明距離居民最近,，為何變成了最熟悉的陌生人？

● 觀點A: 患者信任度和依從性低

“社區(qū)都是全科醫(yī)生,，治個頭疼腦熱還行,，如果我們需要?？圃\療,，他們還能滿足需求嗎？”提到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，難免出現(xiàn)類似爭論,。有居民認為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺少高大上的設(shè)施和專家,，給他們留下了“不專業(yè)”的印象,。

另一方面，患者自身的就醫(yī)與生活習慣根深蒂固,，“大醫(yī)院情結(jié)”很難在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變,，他們不了解基層醫(yī)院的定位和功能，因此信任度和依從性極低,。

● 觀點B：一線醫(yī)護人員的動力機制亟待完善 

受到群眾的質(zhì)疑,，院方直呼“我太難了！”某衛(wèi)生院院長受訪時表示,，現(xiàn)有資金政策對基層慢病防治和家庭醫(yī)生簽約的支持力度不夠,，引導作用不足。

不僅如此,，機構(gòu)沒有建立起完善的激勵機制,，工作模式較為固化。醫(yī)務(wù)人員的收入與貢獻不平等,，缺乏工作動力,，覺得“干多干少都一樣”。醫(yī)生提供服務(wù)的積極性和主動性不高,，群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的意愿自然不強,。

● 觀點C：健康需求多元化，醫(yī)院遭遇發(fā)展瓶頸

當前,，人民群眾的健康需求正逐漸向多層次,、高品質(zhì)進化,。作為百病之首的心血管疾病、糖尿病等重大慢性病的早診早治和精細化管理市場需求極大,，在很多等級醫(yī)院以及商業(yè)機構(gòu)早已推出相應(yīng)的防治服務(wù),。

與之不匹配的是，大部分的公立基層醫(yī)院在創(chuàng)新理念方面仍然有所欠缺,，缺少慢病防治專門科室及專人專職,，將慢病工作等同于基本公衛(wèi)任務(wù)，加上信息化能力偏弱,，讓越來越多醫(yī)院陷入了發(fā)展瓶頸,。

引流與固流，關(guān)鍵在于“以人為本”

如何“引流”“固流”,，這個難題一直困擾著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。

增設(shè)中醫(yī)、康復等特色?？?，增加各類設(shè)備設(shè)施投入……基層逐漸在實踐中，摸索出了一些有效路徑,。

以江蘇省部分標桿型衛(wèi)生服務(wù)中心為例,，這些機構(gòu)在多年前便將目光投向了慢病管理的業(yè)務(wù)創(chuàng)新。醫(yī)院以家醫(yī)簽約服務(wù)為抓手,，推出了個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包,，服務(wù)包將隨著居民需求做增減，這也被稱為“點單式簽約服務(wù)”,，建立了醫(yī)生與患者之間的雙向互動,，成功圈粉了大批慢病患者。

為了讓服務(wù)落到實處,，簽約家庭醫(yī)生的居民都會擁有一張屬于自己的“健康護照”,，老百姓可以通過參與慢病管理活動得積分，每年體檢季,，簽約居民就可以用積攢的積分免費兌換增值醫(yī)療服務(wù),，讓家醫(yī)服務(wù)“一站到底”。

▲邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將慢病健康管理做深做實

▲墟溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科醫(yī)師開展督任脈灸診療

除了要創(chuàng)新服務(wù)模式,，提升服務(wù)水平之外,，湖北省宜昌市水月寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的王院長給所有醫(yī)務(wù)工作者提了一個暖心的建議：要牢固樹立服務(wù)群眾理念，抓住“說”和“做”,。

“說”指的是面向群眾,，持續(xù)開展強有力、接地氣的宣傳教育；“做”則體現(xiàn)在認真對待每項工作,、每處細節(jié),，老百姓看在眼里，記在心里,，在一點一滴中提升獲得感和滿意度,。

“我們從2022年下半年開始，效果還不錯,，病人一直穩(wěn)定,，沒有受DIP付費影響?！?/span>

▲水月寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院下村開展健康科普宣傳活動,，并使用漸健家醫(yī)家庭醫(yī)生簽約隨訪工作站為村民簽約

業(yè)內(nèi)人士認為，不管基層醫(yī)院采用什么樣的方法,，“以人為本”是核心所在,。要讓群眾真正看到基層醫(yī)院能為他們解決什么問題，才會選擇信任基層,，并留在基層,，積累健康收益,，創(chuàng)造長期價值,。

“基本公衛(wèi)和家醫(yī)簽約制度是國家給予基層最好的‘尚方寶劍’，醫(yī)院管理者應(yīng)該充分發(fā)揮這些獨有優(yōu)勢,，以‘慢病防治’為抓手,，打造可持續(xù)、可盈利的發(fā)展模式,！”

破局突圍,，基層醫(yī)院任重道遠

基層醫(yī)院向上發(fā)展，必然是一個長期的過程,。隨著國家強基層政策的推動,，各個地方政府下大力度進行改革，讓基層醫(yī)院看到了新的希望,。

“因為功能定位的限制,，基層醫(yī)院的變化在規(guī)模層面欠缺，但在創(chuàng)新層面確實有很多優(yōu)秀院長涌現(xiàn),。像一些人口基數(shù)小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，可以吸引很多患者，這絕對是需要肯定的,，他們背后的思考和實踐經(jīng)驗也是值得拿出來學習和借鑒的,！”業(yè)內(nèi)專家在談到基層醫(yī)院發(fā)展模式和管理者藝術(shù)時這樣說道。

作為守護群眾健康的第一道防線,，基層醫(yī)院的服務(wù)觸角可以伸進千家萬戶,，通過與居民建立長久穩(wěn)定的關(guān)系,，幫助居民培養(yǎng)主動健康意識，提供覆蓋生命全周期的衛(wèi)生健康服務(wù),。這樣的服務(wù)模式既有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,，也符合大多數(shù)百姓的根本利益。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未來的發(fā)展之路絕非坦途,，需要多方奔赴,。采取有力措施，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,，筑牢城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,，才能形成“小病在基層、大病到醫(yī)院,、康復回基層”的合理就醫(yī)格局,。期待更多強基層、惠民生的政策舉措落地見效,，讓廣大城鄉(xiāng)居民在基層就能看好病,，享受優(yōu)質(zhì)便捷的衛(wèi)生健康服務(wù)。

部分來源：人民日報,，健康報,，健康水月，醫(yī)學界,，健康縣域傳播平